★ 식습관 바로잡기 프로젝트 ★ 편식은 면역력을 떨어뜨리고 성장에도 나쁜 영향을 미친다. 최근 아이들 편식의 원인 중 하나가 부모의 영향이라는 연구결과가 발표되어 경종을 울리기도 했다. 쉽게 고쳐지지 않는 편식 습관, 원인에 따른 대처법을 알아봤다. 9~12개월 이유식 단계로 식재료가 점차 다양해지는 시기다. 아기는 음식을 입에 물고 오물거리며 십는 연습을 하면서 새로운 맛과 질감을 느낀다. 이때 재료의 크기가 십거나 삼키기에 너무 크거나 알레르기를 유발할 경우 음식을 거부하기도 한다. 또한 액체 음식을 선호하며 고체 형태는 거부하는데, 더 이상 먹기 싫다는 의사 표현으로 몸을 뒤로 빼거나 등을 돌린다. 13~36개월 좋아하는 음식에 대한 집착이 생기는 시기. 2~3일이나 길게는 몇 주간 같은 음식을 계속 요구하기도 한다. 일시적으로 음식 섭취를 거부하거나 쉽게 주의가 산만해지며 식사 시간이 오래 걸릴 수 있다. 이 시기의 아이들은 음식을 통해 좋고 싫음에 대한 의사 표시를 하는데, 특히 달고 자극적인 음료나 과자 등을 좋아한다. 또한 모양, 색상, 질감을 이유로 음식을 싫어할 수 있는데, 음식을 밀어내거나 숨기거나 던지는 등 행동이 심해진다. 37개월 이상 음식에 대한 관심이 부족하며, 음식을 남기는 경우가 흔하다. 특히 영양가 낮은 고열량·고지방 패스트푸드를 좋아한다. 점점 편식 습관이 굳어져 특정한 음식을 먹지 않거나 자기가 좋아하는 음식만 먹으려 한다. 편식의 원인 바로알기 편식을 고치려면 편식하는 근본적인 원인부터 알아야 한다. 이때 알아두면 좋은 것이 바로 소아 섭취장애의 7가지 유형이다. 소아 섭취장애는 6세 미만 아이가 적절한 양의 음식을 섭취하거나 다양한 음식을 섭취하는 데 문제가 있어 성장에 영향을 받는 상태를 말한다. 소아섭취장애의 7가지 유형은 미국의 러셀 J. 메리트(소아소화기영양학·로스앤젤레스 어린이 병원 이사) 박사가 제시한 이론으로, 섭취장애의 원인에 따라 적절하게 대처할 수 있도록 돕는다. 7가지 유형은 부모의 과잉 기대에 따른 식욕부진(부모 오인형), 아동기 식욕부진(주의 산만형), 돌보는 사람과 상호작용 부족에 의한 섭취장애(상호작용 부족형), 예민한 감각으로 인한 음식 거부(예민성 음식거부형, 즉 편식), 영아산통으로 인한 섭취 방해(영아산통형), 외상 후 섭취장애(섭취 불안형), 건강 이상으로 인한 섭취장애(기질적 섭취장애) 등으로 분류한다. 보통 편식은 하나의 원인이 아니라 7가지 유형 중 2~3가지가 복합적인 원인으로 작용하는 경우가 대부분. 따라서 아이의 음식 섭취에 문제가 있다면 소아청소년과를 찾아 정확한 원인부터 알아내는 것이 우선이다. 현재 우리나라에서 소아 섭취장애에 관한 전문적인 치료를 받을 수 있는 곳은 대학병원 위주로 운영하니 참고하자. 안 먹는 아이에 대처하는 부모의 유형 분당서울대병원에서 실시한 설문조사에서 아이들이 식사를 거부할 때 부모의 대응 유형이 각양각색으로 나타났다. ‘따라다니면서 먹인다’가 43.9%로 가장 큰 비율을 차지했으며, ‘먹으라고 강요한다’가 43.3%로 그 뒤를 이었다. 식습관에 문제가 있는 아이를 둔 부모들은 대부분 강압적인 방법으로 아이를 다루거나 비타민, 과자, 우유 등 간식을 주는 경우도 많았다. ●따라다니면서 먹인다. ●먹으라고 강요한다. ●식사시간 사이에 다른 음식을 준다. ●우유로 식사를 대체한다. ●이야기를 해서 먹도록 유도한다. ●TV를 보여주며 먹인다. ●비타민 등으로 보충한다. ●단것 등 아이가 좋아하는 음식으로 대체한다. ●게임기, 장난감으로 유도한다. ●아무것도 하지 않는다. 분당서울대병원에서 소아청소년과를 찾은 소아 298명을 대상으로 한 식습관 유형 조사 결과에 따르면, 한곳에 가만히 있지 못하고 음식에 관심이 없는 ‘주의 산만형’이 74.5%로 가장 많았고, 예민성 음식 거부형이 66.8%로 그 뒤를 이었다. 또한 복합적인 식습관 유형을 보인 아이가 전체의 73.5%. 이 중 59.1% 는 ‘주의 산만형’과 ‘예민성 음식 거부형’이 함께 나타난 경우였다. 이번 국내 섭취장애 유형별 실태 조사는 지난 7월부터 9월까지 2개월간 서울, 경기, 부산 지역의 소아청소년과를 내원한 298명의 소아 부모를 대상으로 진행했다. 복수 응답 가능. ●주의산만형 74.5% ●예민성 음식거부형 66.8% ●부모오인형 45% ●외상 후 섭취장애형 26.8% ●상호작용 부족형 22.5% ●건강이상형 21.8% ●영아산통형 10.2% ‘문제 식습관’ 유형별 대처법 1위 주의산만형 ‘주의 산만형’에 해당하는 아동기 식욕부진 유형의 섭취장애는 생후 6개월~3세에 주로 나타나며, 음식에는 별로 관심이 없고 사람들과 어울리는 일에 더 큰 관심을 보인다. 1개월 이상 충분한 양의 음식을 먹으려 하지 않는 것이 가장 큰 문제. -대처법 아이가 먹는 데 집중할 수 있는 환경을 조성하는 것이 중요하다. 하루 세끼 규칙적인 식사시간을 정하고 20분 안에 식사가 끝날 수 있도록 유도한다. 세끼 식사 사이에 간식을 주지 않는 것도 필요하다. 2위 예민성 음식거부형 원하는 조리법, 특정 상표의 음식 등 먹는 종류가 정해져 있고, 새로운 음식은 좀처럼 먹지 않으려 하는 유형이다. -대처법 아이가 받아들이기 쉬운 음식부터 시작해 점차 새로운 음식을 시도해본다. 이때 음식을 거부할 경우 먹으라고 강요하지 말자. 인내심을 갖고 아이가 음식에 친숙해질 수 있도록 시각적으로 반복해서 노출시키도록 한다. 또한 새로운 음식은 잘게 잘라 먹이거나 케이크나 주스 형태로 조리법을 달리해 조금씩 반복적으로 맛보게 하는 것이 좋다. 아이가 좋아하는 캐릭터 모양 그릇에 담아 주거나 토핑 재료를 뿌려 예쁘게 장식하는 것도 방법. 3위 부모오인형 우리나라 부모들의 자녀 성장에 대한 과잉 기대심리를 그대로 보여주는 예. 아이의 식습관 개선을 통해 부모가 바라는 점은 키와 몸무게 증가 등 외형적인 성장에 초점이 맞춰져 있다는 것과 일맥상통한다. 부모의 과잉 기대로 인한 ‘부모오인형’ 섭취장애는 아이의 체격과 섭취하는 영양분을 살펴보면 아이가 적절한 식욕과 정상적인 성장을 보이고 있음에도 부모가 아이의 성장에 만족하지 못하는 데서 비롯된다. -대처법 가장 중요한 것은 부모의 인식 변화. 일주일에 한 번 아이의 키와 몸무게를 확인해 정상적으로 자라고 있는지 객관적으로 판단해보고 아이가 정상 범위에 속한다면 만족하는 자세가 필요하다. 이 유형은 부모의 인식 변화만으로도 큰 개선을 보인다. 4위 외상 후 섭취장애형 말 그대로 어떤 음식을 섭취한 뒤 그 음식에 대한 두려움이 생긴 경우다. 우유를 마시다가 사레들려 고생한 이후부터 우유는 일절 입에 대지 않거나, 심지어 음식을 담았던 식기조차 거부하기도 한다. 그 음식을 섭취할 때 느꼈던 감정이 공포감으로 바뀌어 거부하는 유형이다. -대처법 아이가 갖고 있는 음식에 대한 공포감을 없애줘야 한다. 그릇을 바꿔 먹이거나 마시게 하는 대신 숟가락으로 떠먹이는 것도 좋다. 그래도 거부한다면 아이가 졸려하는 시간을 틈타 조금씩 음식을 먹이는 것도 방법이다. 5위 상호부족형 아이들은 예민해서 식사시간에 부모가 자신에게 눈을 맞추고 웃거나 얘기하는 등 상호작용이 이뤄지지 않을 경우 섭식장애를 보일 수 있다. 우울증에 걸린 엄마와 지내는 아이에게서 흔하게 나타나는데, 아이의 문제를 인식하지 못하고 방치해 심각한 상황에 이르는 경우도 있다. -대처법 가족 심리치료를 받는 것이 매우 중요하다. 이때 엄마와 아이뿐 아니라 남편도 함께 참여해야 효과가 높다. 부모의 심신이 피곤한 상태라면 주중에는 아이를 어린이집에 보내거나 근처 친척집에 맡겨 부담을 줄이고, 아이와 함께하는 시간이 소중하다는 것을 스스로 깨달아야 한다. 부모의 달라진 모습을 보는 것만으로도 아이의 상태가 훨씬 좋아질 수 있다. 6위 건강이상형 의학적인 이상으로 식욕부진이 나타나거나 음식을 거부하는 경우로 아이는 먹으려고 하지만 충분한 양을 먹지 못한다. 기질적·심리적·신체적 질환 여부를 확인한 다음 적절한 치료를 받아야 한다. -대처법 선천적으로 구강 구조에 문제가 있거나 소화기에 장애가 있는 경우다. 이때는 소아청소년과를 찾아 정확한 원인이 무엇인지 파악하고 적절한 치료를 받는다. 7위 영아산통형 생후 6개월 미만 아이에게서 나타나며 최소 3주 동안, 일주일에 3일 이상, 하루 3시간 이상 계속 운다. 임상적인 증상을 설명하는 병인이 명확하지 않고, 아이의 체중이 늘지 않거나 때로는 감소한다. -대처법 영아산통은 생후 4개월 무렵 저절로 없어지는 경우가 대부분. 아기가 밤에 잘 자지 못하고 다리를 위로 쳐들고 주먹을 꽉 쥔 채 얼굴이 시뻘게질 정도로 용쓰면서 운다면 영아산통을 의심해볼 수 있다. 영아산통은 소화기관의 불편함이 원인인데, 이때는 아이를 눕히고 왼쪽 팔과 오른쪽 다리를 당겨 몸을 부드럽게 펴주고 마찬가지로 오른쪽 팔과 왼쪽 다리를 당겨주면 위의 가스를 덜어주는 효과가 있다. 아기가 젖을 먹지 못할 때는 따뜻한 물을 먹이거나 배를 따뜻하게 해주고 가능한 한 자주 트림을 시킨다. 아이가 편안한 자세로 젖을 먹을 수 있도록 올바른 자세로 수유하는 것도 중요하다.

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